【漢方処方解説】呉茱萸湯（ごしゅゆとう）

こちらの処方解説では、今までの書籍での学習と漢方研究会で習得した内容をベースに、実際に患者さまに処方し、感じたことや自分の考えを記載しています。

呉茱萸湯の出典

傷寒論・金匱要略

傷寒論【第二四三条】/陽明病篇

［訓読］穀を食して嘔せんと欲する者は、陽明に属す。呉茱萸湯之を主る。湯を得て反つて劇しき者は、上焦に属す。

［現代語訳］食べ物を食べてムカムカし吐気が出るもの（胃が悪い）は陽明に属す。これには呉茱萸湯がよい。もし呉茱萸湯を飲んで反ってその嘔劇しくなる者は、胸脇の邪熱、少陽の嘔である。（傷寒論講義/奥田謙蔵）

傷寒論【第三〇九条】/少陰病篇

［訓読］少陰の病、吐利し、手足厥冷し、煩躁して死せんと欲する者は、呉茱萸湯之を主る。

［現代語訳］少陰病で、吐き下し、手足が冷えて熱苦しくなるものは呉茱萸湯が良い。

傷寒論【第三七八条】 /厥陰病篇

［訓読］乾嘔して、涎沫を吐し、頭痛む者は、呉茱萸湯之を主る。

［現代語訳］からえずき(吐こうとしても出ない)があり、涎を吐いて頭痛するものは呉茱萸湯が良い。

金匱要略/嘔吐、噦、下利病篇

［訓読］嘔して胸満する者は、茱萸湯之を主る。

［現代語訳］吐き気があり心下部（みぞおち付近）が膨満する者は呉茱萸湯が良い。

嘔吐、噦、下利病篇・・・嘔吐（吐く）、噦（しゃっくり）、下利（下痢）という胃腸にかかわる三つの症状を一篇とし、その脈証と治を述べている。

呉茱萸湯の構成生薬・効能

呉茱萸3g・大棗4g・人参2g・生姜1.5g

呉茱萸湯の運用のポイント

呉茱萸湯の使用目標

• 本方の主証は３つある（陽明病の胃寒嘔吐・少陰病の吐下と煩躁・厥陰病の頭痛と涎沫嘔吐）。この３つの症候は各々異なるが、本態は皆同じ胃の虚寒に属す。（漢方常用処方解説/高山宏世）つまり呉茱萸湯の適応は六病位でいえば少陽～太陰病にあたるのではなかろうか。
• アイスコーヒーやかき氷などの冷飲食摂取後の実寒証に使用する。
• 平素から疲れやすく、食欲不振、腹や手足の冷えなどの虚寒証の症状があり、食べると吐き気がする、嘔吐、吃逆（しゃっくり）、涎唾が多い、また心下部の膨満感、疼痛、圧痛抵抗を目標とする。（活用自在の処方解説/秋葉哲生）
• 呉茱萸湯は味が悪く、合っている人でも飲みにくい場合がある。

呉茱萸湯が合う方の身体所見に見られるポイント

• 胸苦しさと心下痞硬
• 悪心、嘔吐（嘔して胸満）
• 手足厥冷
• 激しい片頭痛
• 脈は沈遅、または頻数のこともある
• 舌質は淡白、舌苔は白滑

歴代医家による呉茱萸湯の使用経験・口訣

• 発作性にくる激しい頭痛に用いる。発作の激しい時は嘔吐が来る。疲れた時、食べ過ぎた時、婦人では月経の前によく起こる。発作の起こる時は、頸部の筋肉が収縮するから、肩から首にかけてひどく凝る。左から右にくる場合が多く、耳の後ろからこめかみにまで連なる。この首こり具合がこの処方を用いる一つの目標になる。～心下部が膨満し、患者も胃がつまったようだと訴えることが多い。（心下逆満）これも大切な目標である。また発作時には足がひどく冷える。脉も沈んで遅くなる傾向がある。また一種の煩躁状態を伴うことがあり、じっと安静にしておれないで、寝たり起きたり苦悶する傾向がある。（漢方治療の実際/大塚敬節）
• 呉茱萸湯の患者には、頭痛のする部分が燃えるように熱感がある場合がある。これは古人が真寒仮熱とよんだもので、本当の熱ではない。（漢方治療の実際/大塚敬節）
• この方は濁陰を下降するを主とす。故に涎沫を吐するを治し、頭痛を治し、穀を食して嘔せんと欲するを治し、煩燥吐逆を治す。～又久痛、水穀を吐する者、此方に沈香を加えて大いに効あり。（勿誤薬室方函口訣/浅田宗伯）
• 呉茱萸は、鎮嘔・制吐の半夏、温中散寒の乾姜、利水の茯苓、降気（消化管のジスキネジーすなわち蠕動運動を緩解し停留した内容物をスムーズに下部へ送る）枳実など諸作用を兼ねそえた薬物であると考えている。（中医処方解説/伊藤良・山本巌）
• 幽門部の機能異常を緩解するのが呉茱萸・枳実である。また、胃内の分泌過剰を吸収するのが呉茱萸・白朮・茯苓である。悪心・嘔吐には半夏・生姜・呉茱萸が奏功する。（中医処方解説/伊藤良・山本巌）

呉茱萸湯の使用上の注意

呉茱萸湯の注意点

呉茱萸は辛熱性が強い為、気を損傷し熱を生じやすい。陰虚火旺には禁忌。