【漢方処方解説】酸棗仁湯（さんそうにんとう）

こちらの処方解説では、今までの書籍での学習と漢方研究会で習得した内容をベースに、実際に患者さまにお出しした経験から、感じたことや自分の考えを記載しています。

酸棗仁湯の出典

金匱要略/血痺虚労病篇

［訓読］虚労、虚煩、眠ることを得ざるは、酸棗湯之を主る。
［現代語訳］疲れ弱って、イライラしてじっとしておれず、眠れないのは、酸棗湯が良い。

酸棗仁湯の構成生薬・効能

酸棗仁湯の構成生薬

酸棗仁15g・知母3g・川芎3g・茯苓5g・甘草1g

酸棗仁湯の運用のポイント

酸棗仁湯の使用目標

心身が疲れ弱って眠れないもの。虚からくる胸中の熱と不安、イライラなど。ここを目標とする。疲れて疲れて疲れた矢先に入った興奮状態のスイッチを切る。嗜眠（だらっと寝すぎる）にも適応する。
桂枝湯を使っても改善しない場合、更に一段深い状態に適応する。不眠症に使われやすい傾向があるが、適応症の的は狭い。

酸棗仁湯が合う方の身体所見に見られるポイント

• 虚労（心身が疲れ弱った状態）
• 胸隔煩燥（胸が苦しく煩わしいこと）
• 五身煩熱
• 寝汗を掻きやすい

歴代医家による酸棗仁湯の使用経験・口訣

• 肝が魂を蔵すれば相火は内にやどる。煩が心に生じ、心火動ずればすなわち相火は之にしたがう。そして内に火あらば擾乱し、魂は帰るところなし。（张秉成・清）
• 主薬の酸棗仁には一種の強壮鎮静薬としての作用がある。～不眠症の聖剤のように思われるが、治験は比較的少ない。（漢方処方解説・矢数道明）
• しかるに煩躁は、毒のしわざにして人の造なり。酸棗能く之を治す。故に胸隔煩燥して～、則ち煩躁やんでごびもとに復す。（不眠も嗜眠も治る）（薬徴・吉益東洞）
• 東堂先生、一病人、昏々として醒めず死状の如く、5，6日に及ぶ者を治するに此の方を用ひて効あり、円機活法を謂ふべし。～健忘（ものわすれ）・驚悸（おどろき動悸する状）・怔忡（むなさわぎ）の三症には此の方に宜しき者あり。（類聚方広義・尾台容堂）
• 平常ひひよわき人、急に胸騒ぎして眠ること出来ざる者本方の正証なり、つまらぬ事など気に掛かりて眠れぬ者にも宜し、若し大なる心配などあって眠られぬ者は本方では治り難し。酸棗仁湯を用いて余計に眠れなくなる場合あり～（古方薬嚢・荒木性次）
• 此の方は心気を和潤して安眠せしむるの策なり。同じ眠るを得ざるに三策あり。若し心下肝胆の部分に当りて停飲あり、これが為に動悸して眠るを得ざるは温胆湯の症なり。若し胃中虚し、客気膈に動じて、眠るを得ざる者は、甘草瀉心湯の症なり。若し血気虚燥、心火亢ぶりて眠るを得ざる者は、此の方の主なり。『済生』の帰脾湯は此の方に胚胎するなり。また『千金』酸棗仁湯、石膏を伍する者は、此の方の症にして余熱ある者に用ゆべし。（勿誤薬室方函口訣・浅田宗伯）

酸棗仁湯の使用上の注意

酸棗仁は実熱証や湿熱痰の不眠には禁忌。

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