【漢方処方解説】柴胡桂枝湯（さいこけいしとう）

2022年7月30日2023年5月12日

こちらの処方解説では、今までの書籍での学習と漢方研究会で習得した内容をベースに、実際に患者さまにお出しした経験から、感じたことや自分の考えを記載しています。

柴胡桂枝湯の出典

［訓読］傷寒六七日，発熱，微悪寒，支節煩疼，微嘔，心下支結し，外証未だ去らざる者は，柴胡桂枝湯之を主る。

［現代語訳］発熱して、若干悪寒し、関節が痛み、若干吐き気があり、みぞおちが痞え、発熱や若干の寒気、節々の痛み等が未だに取れずに発熱するもの。

［訓読］汗を発する事多くして、亡陽し、譫語する者は、下すべからず。柴胡桂枝湯を与えて、其の栄衛を和し、以て津液を通ずれば、後自ら兪ゆ。

［現代語訳］発汗し過ぎて、身体の熱が無くなり、うわ言を言うものは下してはいけない。柴胡桂枝湯を与えて、その経絡を通行し外を周り巡らせ、津液を通じれば、身体は自然に治る。

［訓読］『外台』の柴胡桂枝湯方は，心腹卒中痛の者を治す。

［現代語訳］『外台秘要方』の柴胡桂枝湯方は，胸やお腹が突然痛むものを治す。

腹満、寒疝、宿食病篇…腹にガスが溜まって張る、冷えて痛む、食物が胃腸にさわる、いずれも腹にあらわれる病状を示してその治を論じる

柴胡５ｇ・黄芩２ｇ・半夏４ｇ・桂枝２ｇ・芍薬２ｇ・甘草２ｇ・大棗２ｇ・人参２ｇ・生姜１ｇ

各生薬の効能

柴胡☓黄芩：柴胡桂枝湯の主薬。鎮静、清熱、自律神経緊張緩和作用。また利胆作用もあり、毒素を胆汁に排泄し解毒を強める。柴胡には強力な解熱効果があり、往来寒熱に著効する為、大量に配合されている。
柴胡☓芍薬：鎮静、鎮痛、抗精神作用。芍薬は白芍薬を用いる。
芍薬☓甘草：鎮痛、鎮痙作用を強める。
半夏☓生姜：強い制吐作用を持ち、吐気を治す。胃腸の蠕動を調整する働きがある。また、鎮咳、去痰作用もある。
桂枝：発熱、悪寒、自汗、頭痛等の表証を去る。消化吸収補助、末梢血管流動性促進。
人参：消化吸収機能や全身の機能を賦活して抵抗力を高める。
大棗：諸薬を調和する。栄養、滋潤作用があり、柴胡、黄芩、半夏、生姜の燥性を和らげる。

ニキビ治療に応用し、胃陰虚に用いる。（漢方コラージュ/戸田一成）
多分に神経症状を目標にとることもある。～すなわち小柴胡湯は少陽の邪を解し、桂枝湯は太陽の表熱症状を治す。よく協力して心下支結、腹直筋の緊張や疼痛を治すのである。（漢方処方解説/矢数道明）
結胸の類症にして心下支結を目的とする薬なり。但表証の余残ある故に桂枝を用いるなり。～その熱状、傷寒に似て非なる者この方に宜し。～又この方に大黄を加えて、婦人心下支結して経閉する者に用いゆ。（勿誤薬室方函口訣/浅田宗伯）
感冒、インフルエンザなどにかかり、症状が軽度なもの、風邪症状がいつまでも残ってるものに用いる。重篤な症候はなく、ただ何となく病人であるというときに用いる。腹痛（心腹卒中）に用いる。向精神薬、体質改善薬として用いる。（中医処方解説/伊藤良・山本巌）
婦人故なく憎悪し、壮熱あり、頭痛眩暈、心下支結、悪心嘔吐、肢体酸軟し、鬱々として人に対するを悪み～、俗に之を「血の道」と謂う。この方に宜し。或いは兼ねて瀉心湯を服す。（類聚方広義重校薬微/吉益東洞原著・尾台榕堂校註）